இந்தியாவின் மொத்த தொழிலாளர் சக்தியில் சுமார் 93% அமைப்புசாரா துறையைச் சேர்ந்தவர்கள். இருப்பினும், இத்துறையில் உள்ள பல வேலைகள் அதிக ஆபத்து நிறைந்த சூழல்களைக் கொண்டிருப்பதால், தொழிலாளர்கள் மற்றும் ஊழியர்களுக்கு அவர்களின் சுகாதாரத் தேவைகளைப் பூர்த்தி செய்ய பெரும்பாலும் உதவி தேவைப்படுகிறது. மேலும், பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் போதுமான சுகாதாரக் காப்பீட்டு வசதியும் இல்லை. இத்தகைய சிக்கல்களைத் தீர்க்கும் நோக்கில், இந்திய அரசின் தொழிலாளர் மற்றும் வேலைவாய்ப்பு அமைச்சகம், ராஷ்ட்ரிய ஸ்வஸ்த்ய பீமா யோஜனா திட்டத்தை உருவாக்கியுள்ளது.

ராஷ்ட்ரிய ஸ்வஸ்த்ய பீமா யோஜனா, வறுமைக் கோட்டிற்குக் கீழ் உள்ள (BPL) தனிநபர்களையும் குடும்பங்களையும் இலக்காகக் கொண்டுள்ளது. அரசாங்கத்தால் நிதியளிக்கப்படும் இந்தக் காப்பீட்டுத் திட்டத்தின் கீழ், முறைசாரா அல்லது அமைப்புசாரா துறையில் உள்ள தொழிலாளர்கள் மற்றும் அவர்களது குடும்ப உறுப்பினர்கள், மருத்துவமனைச் செலவுகள் உட்பட, உடல்நலம் தொடர்பான பொறுப்புகளை ஈடுகட்டுவதற்காக ஒரு குறிப்பிட்ட தொகைக்குக் காப்பீடு செய்யப்படுகிறார்கள்.

ராஷ்ட்ரிய ஸ்வஸ்த்ய பீமா யோஜனா (RSBY) திட்டமானது, சமுதாயத்தில் நலிவடைந்த பிரிவினருக்கு சுகாதார சேவைகளை எளிதில் அணுகக்கூடியதாகவும், கட்டுப்படியாகக்கூடியதாகவும் மாற்றுவதற்காக வடிவமைக்கப்பட்ட பல அம்சங்களைக் கொண்டுள்ளது. அவற்றுள் பின்வருவன அடங்கும்:

• உத்தரவாதமான சிகிச்சை: RSBY திட்டத்தில் பதிவுசெய்யப்பட்ட குடும்பங்கள், அரசாங்கத்தால் அங்கீகரிக்கப்பட்ட மருத்துவமனைகளில் பல்வேறு மருத்துவ நடைமுறைகள் மற்றும் சிகிச்சைகளை உள்ளடக்கிய உத்தரவாதமான சிகிச்சையைப் பெறுவதை உறுதி செய்கிறது.
• வயது வரம்பு இல்லை: RSBY திட்டத்தின் கீழ், பயனாளிகளுக்கு வயது வரம்பு இல்லை. இதனால், பதிவுசெய்யப்பட்ட குடும்பங்களின் அனைத்து உறுப்பினர்களும், அவர்களின் வயதைப் பொருட்படுத்தாமல் இத்திட்டத்தைப் பெற முடியும்.
• தேர்ந்தெடுப்பதற்கான வாய்ப்பு: பயனாளிகள் தங்களின் மருத்துவத் தேவைகளுக்காக, நாடு தழுவிய அளவில் உள்ள அரசாங்கத்தால் பட்டியலிடப்பட்ட பொது மற்றும் தனியார் மருத்துவமனைகளின் வலையமைப்பிலிருந்து தேர்வு செய்துகொள்ளலாம்.
• குறைந்த பிரீமியம்: RSBY திட்டத்திற்கான மொத்த பிரீமியம் சுமார் ரூ. 750 என மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது, இதை காப்பீடு செய்தவர் செலுத்தத் தேவையில்லை. பிரீமியத்தில் 75%-ஐ இந்திய அரசும், மீதமுள்ள 25%-ஐ மாநில அரசும் செலுத்தும். காப்பீடு செய்தவர் ஆண்டு புதுப்பித்தல்/பதிவுக் கட்டணமாக ரூ. 30 மட்டும் செலுத்தினால் போதுமானது.
• காப்பீட்டுத் தொகை: RSBY திட்டமானது, மருத்துவமனைச் செலவுகளுக்காக ஒவ்வொரு குடும்பத்திற்கும் ஆண்டுக்கு ரூ. 30,000 வரை காப்பீட்டுத் தொகையை வழங்குகிறது. இதன் மூலம் பல்வேறு மருத்துவ சிகிச்சைகளுக்குப் போதுமான காப்பீடு உறுதி செய்யப்படுகிறது.
• அனைத்து பங்குதாரர்களுக்குமான ஊக்கத்தொகைகள்: திறமையான சேவை வழங்கலை உறுதி செய்வதற்கும், பரந்த பங்கேற்பை ஊக்குவிப்பதற்கும், இந்தத் திட்டம் காப்பீட்டு நிறுவனங்கள், மருத்துவமனைகள் மற்றும் இடைத்தரகர்கள் போன்ற பல்வேறு பங்குதாரர்களுக்கான ஊக்கத்தொகைகளை உள்ளடக்கியுள்ளது.
• தொழில்நுட்பம் மற்றும் பாதுகாப்புடன்: RSBY, பதிவுசெய்யப்பட்ட குடும்பங்களின் தரவுகளைச் சேமிக்க ஸ்மார்ட் கார்டு தொழில்நுட்பத்தைப் பயன்படுத்துகிறது. இது மருத்துவ வசதிகளுக்கான பாதுகாப்பான மற்றும் சிரமமற்ற அணுகலை உறுதி செய்கிறது. மேலும், இந்த ஸ்மார்ட் கார்டு சேவைப் பயன்பாட்டைக் கண்காணிக்கவும் உதவுகிறது.
• முன்னரே இருக்கும் நோய்களுக்கான காப்பீடு: RSBY திட்டத்தின் கீழ், முன்னரே இருக்கும் நோய்கள் முதல் நாளிலிருந்தே காப்பீடு செய்யப்படுகின்றன. இது நாள்பட்ட நோய்களால் அவதிப்படும் பயனாளிகளுக்கு உடனடி நிவாரணத்தையும் ஆதரவையும் வழங்குகிறது.
• குடும்பத்திற்கான பாதுகாப்பு: இத்திட்டம், குடும்பத் தலைவர், அவரது வாழ்க்கைத் துணை மற்றும் அவர்களைச் சார்ந்தவர்களில் மூன்று பேர் வரை என ஐந்து குடும்ப உறுப்பினர்களை உள்ளடக்கி, முழு குடும்பத்திற்கும் விரிவான சுகாதாரப் பாதுகாப்பை உறுதி செய்கிறது.

குடும்பங்களின் சமூக-பொருளாதார நிலையே ராஷ்ட்ரிய ஸ்வஸ்த்ய பீமா யோஜனாவின் தகுதி அளவுகோல்களை முதன்மையாக நிர்ணயிக்கிறது. இது வறுமைக் கோட்டிற்குக் கீழ் (BPL) உள்ள அட்டைதாரர்கள் மீது கவனம் செலுத்துகிறது. தகுதி அளவுகோல்கள் குறித்த விரிவான பார்வை இதோ:

வறுமைக் கோட்டிற்குக் கீழ் உள்ள நிலை: மாநில அரசால் நிர்ணயிக்கப்பட்ட அளவுகோல்களின் அடிப்படையில் குடும்பங்கள் வறுமைக் கோட்டிற்குக் கீழ் உள்ளவர்களாக அடையாளம் காணப்பட வேண்டும். குடும்பங்களின் வறுமைக் கோட்டிற்குக் கீழ் உள்ள நிலை, அரசுப் பதிவேடுகள் மற்றும் தரவுத்தளங்களைப் பயன்படுத்தி சரிபார்க்கப்படுகிறது. தகுதியுள்ள குடும்பங்களுக்குப் பின்னர், தகுதிக்கான சான்றாக வறுமைக் கோட்டிற்குக் கீழ் உள்ளவர்களுக்கான அட்டை வழங்கப்படுகிறது.
குடும்ப அளவு மற்றும் அமைப்பு: பதிவுசெய்யப்பட்ட ஒவ்வொரு குடும்பத்திலும் ஐந்து உறுப்பினர்கள் வரை இருக்கலாம். இதில் பொதுவாகக் குடும்பத் தலைவர், வாழ்க்கைத் துணை மற்றும் மூன்று பேர் வரையிலான சார்ந்திருப்பவர்கள் அடங்குவர்; இவர்கள் குழந்தைகள் அல்லது குடும்பத்தின் முதியவர்களாக இருக்கலாம். இந்தத் திட்டத்தின் கீழ் எந்தெந்த உறுப்பினர்களைப் பதிவு செய்வது என்பதைத் தீர்மானிக்கும் நெகிழ்வுத்தன்மை குடும்பங்களுக்கு உண்டு. இது, யாருக்கு மருத்துவப் பராமரிப்பு தேவைப்பட அதிக வாய்ப்புள்ளதோ அந்த உறுப்பினர்களுக்கு முன்னுரிமை அளிக்க அவர்களுக்கு உதவுகிறது.

வயது வரம்பு: RSBY அட்டைக்கு விண்ணப்பிக்க குறைந்தபட்ச அல்லது அதிகபட்ச வயது வரம்பு எதுவும் இல்லை.

ராஷ்ட்ரிய ஸ்வஸ்திய பீமா யோஜனாவின் கீழ் என்ன உள்ளடக்கப்பட்டுள்ளது?

RSBY, பயனாளிகளின் பல்வேறு மருத்துவத் தேவைகளைப் பூர்த்தி செய்யும் வகையில், பின்வருவன உள்ளிட்ட விரிவான காப்பீட்டை வழங்குகிறது:

• மருத்துவமனைச் செலவுகள்: அறை வாடகை, செவிலியர் பராமரிப்பு, ஆலோசனைக் கட்டணம், அறுவை சிகிச்சைச் செலவுகள் மற்றும் தீவிர சிகிச்சைப் பிரிவு (ICU) கட்டணங்கள் உள்ளிட்ட பல்வேறு மருத்துவமனைச் செலவுகளை RSBY ஈடுசெய்கிறது.
• மருத்துவமனைக்கு முந்தைய செலவுகள்: இந்தத் திட்டம், நோயாளி அனுமதிக்கப்படும் தேதிக்கு ஒரு நாள் முன்பான மருத்துவமனைக்கு முந்தைய செலவுகளையும் உள்ளடக்கியுள்ளது. இதன்மூலம், ஆரம்பகட்ட மருத்துவ ஆலோசனைகள் மற்றும் பரிசோதனைகள் சேர்க்கப்படுவதை உறுதி செய்கிறது.
• மருத்துவமனைக்குப் பிந்தைய செலவுகள்: மருத்துவமனையிலிருந்து வெளியேறிய பிறகு ஐந்து நாட்கள் வரை மருத்துவமனைக்குப் பிந்தைய செலவுகள் ஈடுசெய்யப்படுகின்றன. இதன் மூலம், தொடர் சிகிச்சைகள் மற்றும் மருந்துகளுக்கான ஆதரவு உறுதி செய்யப்படுகிறது.
• போக்குவரத்துச் செலவுகள்: மருத்துவமனைக்குச் சென்று வருவதற்கான போக்குவரத்துச் செலவுகள், ஒரு வருகைக்கு ரூ. 100 வரை RSBY திட்டத்தின் கீழ் ஈடுசெய்யப்படுவதால், பயனாளிகளின் நிதிச் சுமை பெருமளவில் குறைகிறது.
• பல் சிகிச்சை: மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட வேண்டிய விபத்துகளால் ஏற்படும் பல் பிரச்சனைகளுக்கான காப்பீட்டையும் RSBY உள்ளடக்கியுள்ளது. இது பயனாளிகளுக்கு முழுமையான சுகாதாரப் பராமரிப்பை உறுதி செய்கிறது.
• பகல்நேர சிகிச்சை: மருத்துவமனையில் இரவு தங்குதல் தேவைப்படாத பகல்நேர சிகிச்சைகளான சிறு அறுவை சிகிச்சைகள் மற்றும் மருத்துவ நடைமுறைகளை இந்தத் திட்டம் உள்ளடக்கியுள்ளது.
• பச்சிளங்குழந்தை காப்பீடு: RSBY திட்டத்தின் கீழ் பச்சிளங்குழந்தைகள் தானாகவே காப்பீடு செய்யப்படுகிறார்கள். இதன் மூலம், அவர்கள் பிறந்ததிலிருந்தே தேவையான மருத்துவக் கவனிப்பையும் பராமரிப்பையும் பெறுவது உறுதி செய்யப்படுகிறது.

ராஷ்ட்ரிய ஸ்வஸ்த்ய பீமா யோஜனா நலிவடைந்த குடும்பங்களுக்கு அத்தியாவசிய மருத்துவக் காப்பீட்டை வழங்கினாலும், அது சில நோய்களையும் சிகிச்சைகளையும் உள்ளடக்குவதில்லை. இந்த விலக்குகளில் பின்வருவன அடங்கும்:

• திட்டமில்லாத மருத்துவமனைச் சேர்க்கைகள்
• சிகிச்சைக்காகப் பரிந்துரைக்கப்படாத வைட்டமின்கள் அல்லது டானிக்குகள்
• வேர் சிகிச்சை மற்றும் பல் சொத்தை நிரப்புதல் உள்ளிட்ட அழகுபடுத்தும் அல்லது சரிசெய்யும் பல் சிகிச்சைகள்.
• பிறவி வெளிப்புற நோய்கள்
• போதைப்பொருள் பயன்பாட்டினால் ஏற்படும் நோய்கள்
• கருவுறுதல் மற்றும் உதவி கருத்தரிப்பு நடைமுறைகள்
• பாலின மாற்ற நடைமுறைகள்
• ஹார்மோன் மாற்று சிகிச்சை
• பிளாஸ்டிக் அல்லது அழகு அறுவை சிகிச்சை (விபத்து அல்லது நோய் காரணமாக ஏற்பட்டாலன்றி)
• தடுப்பூசிகள்
• எச்.ஐ.வி/எய்ட்ஸ்
• தற்கொலை
• போர் அல்லது அணுசக்தி தொடர்பான காயங்கள்
• ஆயுஷ் சிகிச்சைகள்
• குணமடைதல் மருத்துவமனைகள், இயற்கை பராமரிப்பு மையங்கள் போன்றவற்றில் அளிக்கப்படும் சிகிச்சைகள்.

RSBY திட்டத்திற்கு விண்ணப்பிக்க, தகுதியுள்ள குடும்பங்கள் தங்கள் உள்ளூர் அரசாங்க அதிகாரிகளையோ அல்லது நியமிக்கப்பட்ட பதிவு மையங்களையோ தொடர்பு கொள்ள வேண்டும். இந்தப் பதிவுச் செயல்முறையில் பொதுவாக பயோமெட்ரிக் தரவு சேகரிப்பு, ஸ்மார்ட் கார்டு வழங்குதல் மற்றும் ஒரு சிறிய பதிவுக் கட்டணத்தைச் செலுத்துதல் ஆகியவை அடங்கும்.

விண்ணப்ப செயல்முறையின் விரிவான விளக்கம் இதோ:

• பதிவு முகாம்களை அமைத்தல்: எளிதில் அணுகக்கூடிய இடங்களில் பதிவு முகாம்கள் அமைக்கப்படுகின்றன. இந்த முகாம்களின் கால அட்டவணை மற்றும் இடம் முன்கூட்டியே அறிவிக்கப்படும். மேலும், ராஷ்ட்ரிய ஸ்வஸ்த்ய பீமா யோஜனாவின் நன்மைகள் குறித்த விழிப்புணர்வை ஏற்படுத்த உள்ளூர் அதிகாரிகள் வீடு வீடாகச் சென்றும் விழிப்புணர்வு ஏற்படுத்தலாம்.
• முகாமில் பதிவு செய்தல்: குடும்பங்கள் வறுமைக் கோட்டிற்குக் கீழ் உள்ளவர்களுக்கான அட்டைகள், அடையாளச் சான்று (ஆதார் அட்டை அல்லது அரசாங்கத்தால் அங்கீகரிக்கப்பட்ட வேறு ஏதேனும் அடையாள அட்டை), மற்றும் வசிப்பிடச் சான்று போன்ற தேவையான ஆவணங்களைப் பதிவு முகாமுக்குக் கொண்டு வர வேண்டும். இந்த ஆவணங்கள் முகாம் அதிகாரிகளால் சரிபார்க்கப்படும். ஆவணங்கள் சரிபார்க்கப்பட்டவுடன், குடும்ப உறுப்பினர்களின் பயோமெட்ரிக் தரவுகள் (கைரேகைகள் மற்றும் புகைப்படங்கள்) சேகரிக்கப்படும். இந்தத் தரவுகள் ஒரு பாதுகாப்பான RSBY அட்டையை உருவாக்கப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. பதிவின் போது ஒரு குடும்பத்திற்கு ரூ. 30 என்ற பெயரளவிலான பதிவுக் கட்டணம் வசூலிக்கப்படுகிறது.

பயனாளிகள் தங்களின் RSBY ஸ்மார்ட் கார்டின் நிலையை, அதிகாரப்பூர்வ RSBY இணையதளத்தில் ( http://www.rsby.gov.in/faq_enrollment.html ) ஆன்லைனில் சரிபார்க்கலாம் அல்லது நியமிக்கப்பட்ட பதிவு மையங்களுக்குச் சென்றும் தெரிந்துகொள்ளலாம். அவர்கள் தங்களின் பதிவு விவரங்களைப் பயன்படுத்தி, தங்கள் நிலையைக் கண்காணிக்கவும், தங்களது ஸ்மார்ட் கார்டு செயலில் மற்றும் செல்லுபடியாகும் நிலையில் உள்ளதா என்பதை உறுதிப்படுத்திக்கொள்ளவும் முடியும்.

RSBY-இல் சேர்வதற்குப் பொதுவாகப் பின்வரும் ஆவணங்கள் தேவைப்படுகின்றன:

• வறுமைக் கோட்டிற்குக் கீழ் உள்ளவர்களுக்கான அட்டை அல்லது அடையாள அட்டை
• ஆதார் அட்டை அல்லது அரசாங்கத்தால் அங்கீகரிக்கப்பட்ட வேறு ஏதேனும் அடையாள அட்டை
• குடும்பப் புகைப்படங்கள்
• வசிப்பிடச் சான்று