சுகாதார காப்பீடு என்றால் என்ன & அது ஏன் முக்கியமானது? | எஸ்பிஐ ஆயுள் காப்பீடு

மருத்துவக் காப்பீடு என்பது மருத்துவச் செலவுகளுக்கான காப்பீட்டை வழங்கும் ஒரு நிதிக் கருவியாகும். சுகாதாரக் காப்பீட்டின் அர்த்தத்தைப் புரிந்து கொள்ள, அதை ஒரு தனிநபருக்கும் சுகாதாரக் காப்பீட்டு நிறுவனத்திற்கும் இடையிலான ஒப்பந்தம்/ஒப்பந்தமாகக் கருதுங்கள். இந்த அமைப்பின் கீழ் அவர்/அவள் செலுத்தும் பிரீமியத்திற்கு ஈடாக, காப்பீட்டு நிறுவனம் மருத்துவச் செலவுகளுக்கு எதிராக பாலிசிதாரருக்கு நிதிப் பாதுகாப்பை வழங்குகிறது.

மருத்துவக் காப்பீடு என்றால் என்ன என்பதைப் புரிந்துகொள்ள, அது எந்த வகையான செலவுகளை ஈடுகட்டுகிறது என்பதை நீங்கள் ஆராய வேண்டும். இதில் பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருந்துகள், மருத்துவமனையில் அனுமதித்தல், அறுவை சிகிச்சை, மருத்துவர் வருகைகள், ஆம்புலன்ஸ் சவாரிகள் மற்றும் பல அடங்கும்.

இன்று கிடைக்கும் பல்வேறு வகையான சுகாதார காப்பீட்டுத் திட்டங்களைப் பற்றிய ஒரு நெருக்கமான பார்வை இங்கே, இதில் கடுமையான நோய்களை உள்ளடக்கியவை மற்றும் மருத்துவ உரிமைகோரல் திட்டங்கள் அடங்கும்.

நீங்கள் தேர்வுசெய்யக்கூடிய பல்வேறு வகையான சுகாதார காப்பீட்டுத் திட்டங்கள் உள்ளன. மிகவும் பொதுவான வகை சுகாதார காப்பீட்டுத் திட்டம் மருத்துவ உரிமைகோரல் பாலிசி ஆகும். இங்கே, நீங்கள் சிகிச்சைக்காக மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படும் போதெல்லாம், அதற்கான அசல் பில்களை நீங்கள் சமர்ப்பிக்க வேண்டும், மேலும் கட்டணம் நீங்கள் செய்யும் உண்மையான செலவுகளை அடிப்படையாகக் கொண்டது. இந்தத் திட்டங்களில் பெரும்பாலானவை முழு குடும்பத்திற்கும் ஒரு குறிப்பிட்ட அளவிற்கு காப்பீட்டை வழங்குகின்றன.

தீவிர நோய் காப்பீட்டுத் திட்டங்கள் பல்வேறு உயிருக்கு ஆபத்தான அல்லது ஆபத்தான நோய்களை உள்ளடக்குகின்றன. இந்த நோய்களுக்கு நீடித்த மருத்துவ பராமரிப்பு அல்லது ஒரு பெரிய வாழ்க்கை முறை சரிசெய்தல் தேவைப்படலாம். மருத்துவமனையில் சேர்க்கும் திட்டங்களுக்கு மாறாக, பணம் செலுத்துதல் உண்மையான மருத்துவமனை செலவுகளை அடிப்படையாகக் கொண்டது அல்ல, வாடிக்கையாளரின் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட தீவிர நோய் காப்பீட்டை அடிப்படையாகக் கொண்டது.

இந்தக் காப்பீடு பாலிசிதாரர்கள் மருந்துச் சீட்டு மாற்றங்கள் மற்றும் வாழ்க்கை முறை சரிசெய்தல்களுக்குப் பணத்தைச் செலவிட அனுமதிக்கிறது. ஒரு நோய் அவர்களை வேலைக்குத் திரும்புவதைத் தடுக்கும் காலத்திற்கு இது பண மாற்றாகவும் செயல்படுகிறது. இந்தத் திட்டங்களின் கீழ், நோய் கண்டறிதலின் அடிப்படையில் பணம் செலுத்தப்படுகிறது; அசல் மருத்துவ பதிவுகள் தேவையில்லை.

நீங்கள் மேலும் தெரிந்துகொள்ள வேண்டிய சுகாதாரக் காப்பீட்டின் சில நன்மைகளைப் பார்ப்போம். பணமில்லா காப்பீட்டுப் பலன்கள் முதல் கூடுதல் பாதுகாப்பு வரை அனைத்தும் இதில் அடங்கும்.

சுகாதாரக் காப்பீட்டுத் திட்டத்தின் மிகப்பெரிய நன்மைகளில் ஒன்று, அது வழங்கும் உகந்த காப்பீட்டுப் பாதுகாப்பு ஆகும். இது உடல் பரிசோதனைகள், சிகிச்சைகள், மருத்துவமனையில் தங்குதல், ஆம்புலன்ஸ் பயணங்கள், மாற்று சிகிச்சை முறைகள் மற்றும் பலவற்றிற்கான செலவுகளை ஈடு செய்கிறது. சில காப்பீட்டுத் திட்டங்கள், வீட்டு மருத்துவப் பராமரிப்பின் ஒரு பகுதியாக, மருத்துவ மேற்பார்வையின் கீழ் வீட்டில் பெறப்படும் சிகிச்சையையும் ஈடு செய்யலாம்.

உங்களுக்கு அவசர மருத்துவ சிகிச்சைகளுக்கு நிதி தேவைப்படும்போதெல்லாம், உங்கள் நலனுக்கு முன்னுரிமை அளிக்கும் ஒரு பயனுள்ள கருவியாக சுகாதாரக் காப்பீடு விளங்குகிறது. பாலிசிதாரர்கள் பணமில்லா கோரிக்கை விடுக்கலாம், மேலும் அவர்கள் நீண்ட கோரிக்கை நடைமுறைகளைக் கடந்து செல்ல வேண்டியதில்லை. காப்பீட்டு நிறுவனம் உங்கள் சார்பாக மருத்துவமனையின் கட்டணங்களைச் செலுத்துகிறது, மேலும் நீங்கள் எல்லாவற்றையும் முன்கூட்டியே செலுத்திவிட்டு, பின்னர் பணத்தைத் திரும்பப் பெறுவதற்காக அலைய வேண்டியதில்லை. சுகாதாரக் காப்பீட்டுக் கோரிக்கை பணத்தைத் திரும்பப் பெறுவதைப் பொறுத்தவரை, இது மிகவும் வசதியான ஒரு முறையாகும்.

பெரும்பாலான நிறுவனங்கள் தங்கள் ஊழியர்களுக்குக் குழு சுகாதாரக் காப்பீட்டை வழங்கினாலும், குறிப்பாக அதிகரித்து வரும் மருத்துவச் செலவுகள் காரணமாக, அது முழு குடும்பத்தின் காப்பீட்டுத் தேவைகளைப் பூர்த்தி செய்யப் பெரும்பாலும் போதுமானதாக இருப்பதில்லை. இருப்பினும், ஒரு கூடுதல் சுகாதாரக் காப்பீட்டுத் திட்டத்தைத் தேர்ந்தெடுப்பது உங்களுக்கு அந்தக் கூடுதல் பாதுகாப்பு அடுக்கை வழங்குகிறது. மேலும், நீங்கள் வேலையை விட்டு விலகினாலோ அல்லது மாற்றினாலோ, உங்கள் அடிப்படை சுகாதாரக் காப்பீட்டை இழப்பதைப் பற்றியும் நீங்கள் கவலைப்பட வேண்டியதில்லை. உங்கள் வாழ்க்கையில் அதிகப் பாதுகாப்பையும் நிலைத்தன்மையையும் ஏற்படுத்த, உங்கள் குறிப்பிட்ட தேவைகளுக்கு ஏற்ப வடிவமைக்கப்பட்ட ஒரு கூடுதல் திட்டத்தைப் பெறுவது ஒரு புத்திசாலித்தனமான நடவடிக்கையாக இருக்கும்.

சுகாதாரக் காப்பீட்டுத் திட்டங்களை வாங்குவதன் மிகப்பெரிய நன்மைகளில் வரிச் சலுகைகளும் ஒன்றாகும். வருமான வரிச் சட்டத்தின் பிரிவு 80D- இன் கீழ், உங்களுக்கும், உங்கள் வாழ்க்கைத் துணைக்கும், உங்களைச் சார்ந்திருக்கும் குழந்தைகளுக்கும் ரூ. 25,000 வரை வரி விலக்கு பெற உங்களுக்கு உரிமை உண்டு. மூத்த குடிமக்களுக்கு இது ரூ. 50,000 வரை அதிகரிக்கலாம்.

மருத்துவச் செலவுகள், அவசரநிலைகள், திடீர் சிகிச்சைகள் மற்றும் மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்படுதல் ஆகியவற்றிற்கு எதிராக ஒரு சுகாதார காப்பீட்டுக் கொள்கை உங்களைப் பாதுகாக்கிறது. எனவே, நீங்கள் அதை விரைவில் தேர்வு செய்தால், உங்களுக்கு நல்லது, ஏனெனில் குறைந்த பிரீமியத் தொகைக்கு ஒப்பீட்டளவில் அதிக காப்பீடு கிடைக்கும் (இளைய விண்ணப்பதாரர்களுக்கு நோய்களின் அபாயங்கள் குறைவாக இருப்பதாகக் கருதப்படுகிறது). வயதான விண்ணப்பதாரர்கள் வாழ்க்கை முறை நோய்களால் பாதிக்கப்படுகின்றனர், அதே நேரத்தில் காப்பீட்டு நிறுவனங்கள் பெரும்பாலும் இந்த சூழ்நிலைகளில் அடிப்படை காப்பீட்டிற்கு அதிக பிரீமியங்களை வசூலிக்கின்றன. சில நேரங்களில், சில நோய்களின் அதிக ஆபத்துகள் ஏற்பட்டால் (மருத்துவ பரிசோதனைகள் மூலம் கண்டறியப்பட்டது) அவர்கள் சுகாதார காப்பீட்டை வழங்குவதில்லை.

எனவே, மருத்துவச் செலவுகள் காரணமாக நீங்கள் கஷ்டப்பட்டு சம்பாதித்த பணம் இழக்கப்படுவதை நீங்கள் விரும்பவில்லை என்றால், எந்த தாமதமும் இல்லாமல் உடனடியாக சுகாதார காப்பீட்டைத் தேர்வுசெய்யவும். இது உங்களுக்கு அதிக மன அமைதியையும் அளிக்கும், மேலும் உங்கள் குடும்ப உறுப்பினர்கள் ஏதேனும் மருத்துவ அவசரநிலை ஏற்பட்டால் காப்பீடு செய்யப்படுவார்கள் என்பதை அறிந்து கொள்ளுங்கள்.

காப்பீட்டுத் தொகையை நிர்ணயிக்கும் போது, உங்கள் வயது, திருமண சூழ்நிலை மற்றும் உடல்நலம் ஆகியவற்றை கவனமாகக் கருத்தில் கொள்ள வேண்டும். போதுமான காப்பீடு இல்லாதது ஒரு சுகாதாரத் திட்டத்தை பயனற்றதாக்கி, உங்கள் நிதியை வீணாக்கும். பிரீமியங்கள் குறைவாக இருப்பதால், திட்டத்தின் ஆரம்ப ஆண்டுகளில் காத்திருப்பு காலங்கள் தீர்ந்துவிடும் என்பதால், முந்தைய வயதில் ஒரு சுகாதாரத் திட்டத்தை வாங்குவது எப்போதும் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. ஒரு திட்டத்தைத் தேர்ந்தெடுக்கும்போது ஒரு ஆன்லைன் கால்குலேட்டரைப் பயன்படுத்தலாம், இது பல்வேறு காப்பீட்டாளர்கள் வழங்கும் பல பாலிசிகளை ஒப்பிட்டுப் பார்த்து முடிவெடுக்க உதவுகிறது.

இறுதித் தேர்வைச் செய்வதற்கு முன், காப்பீட்டாளரின் நற்பெயர் மற்றும் கோரிக்கை தீர்வு விகிதம் (பெறப்பட்ட கோரிக்கைகளின் எண்ணிக்கையில் தீர்க்கப்பட்ட கோரிக்கைகளின் சதவீதம்), அத்துடன் பாலிசி சேர்த்தல்கள்/விலக்குகள், சலுகைகள் மற்றும் கூடுதல் சலுகைகள், பிரீமியம் தொகைகள் மற்றும் பலவற்றை எப்போதும் சரிபார்க்கவும்.

முதலாவதாகவும் மிக முக்கியமாகவும், நீங்கள் ஒரு தொழிலில் பணிபுரிந்து சம்பாதிக்கும் நபராக இருந்தால், சுகாதாரக் காப்பீட்டுத் திட்டத்தில் முதலீடு செய்வது மிகவும் அறிவுறுத்தப்படுகிறது. இது எதிர்காலத் திட்டமிடலுக்குப் பங்களிக்கும் ஒரு பெரிய நிதிசார்ந்த முடிவாகும்.

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், காப்பீட்டு நிறுவனங்கள் தகுதி பெறுவதற்குச் சிறப்புத் தேவைகளை நிர்ணயித்துள்ளன. சில சமயங்களில், இது பொதுவாக விண்ணப்பதாரருக்கு ஒரு மருத்துவப் பரிசோதனையை உள்ளடக்கியது. அப்பரிசோதனையில், காப்பீட்டு நிறுவனத்தின் மதிப்பீட்டாளர்கள் நியாயமான பிரீமியம் தொகையைத் தீர்மானிக்க உதவும் வகையில், விண்ணப்பதாரரின் மருத்துவ நிலை மற்றும் அளவுருக்கள் மதிப்பிடப்படுகின்றன. இது எதிர்காலத்தில் காப்பீட்டுக் கோரிக்கைகள் தொடர்பான கருத்து வேறுபாடுகளைத் தடுக்கவும் உதவுகிறது. இல்லையெனில், மருத்துவக் காப்பீட்டிற்கு விண்ணப்பிக்கும்போது, வருமானச் சான்றுடன் அடிப்படை KYC விவரங்களான வயது, முகவரி மற்றும் அடையாளச் சான்று ஆகியவற்றையும் நீங்கள் சமர்ப்பிக்க வேண்டும்.