મહાત્મા જ્યોતિરાવ ફૂલે જન આરોગ્ય યોજના (એમજેપીજેએવાય) એ મહારાષ્ટ્રમાં એક મુખ્ય આરોગ્ય વીમા યોજના છે, જે મહારાષ્ટ્ર સરકાર દ્વારા ઓછી આવક ધરાવતા પરિવારોને મફત, ગુણવત્તાયુક્ત, કેશલેસ આરોગ્યસંભાળ પૂરી પાડવા માટે શરૂ કરવામાં આવી છે.

આ યોજનાનું નામ ૧૯મી સદીના મહારાષ્ટ્રીયન લેખક અને સમાજ સુધારક જ્યોતિરાવ ફૂલેના નામ પરથી રાખવામાં આવ્યું છે, જેમણે ગરીબો, મહિલાઓ અને સમાજના હાંસિયામાં ધકેલાઈ ગયેલા વર્ગના ઉત્થાન માટે કામ કર્યું હતું.

એમજેપીજેએવાય યોજના એ રાજ્ય સંચાલિત આરોગ્ય વીમા કાર્યક્રમ છે જે આયુષ્માન ભારત-પ્રધાનમંત્રી જન આરોગ્ય યોજના (એબી-પીએમજેએવાય) ની તર્જ પર રચાયેલ છે. તે પેનલ્ડ જાહેર અને ખાનગી હોસ્પિટલોના વિશાળ નેટવર્ક દ્વારા નિયુક્ત રોગો માટે એન્ડ-ટુ-એન્ડ કેશલેસ આરોગ્યસંભાળ સેવાઓ પ્રદાન કરે છે.

• જ્યારે એબી-પીએમજેએવાય એ કેન્દ્ર સરકારની યોજના છે, મહારાષ્ટ્રમાં તેને ૧ એપ્રિલ, ૨૦૨૦ થી એમજેપીજેએવાય સાથે સંકલિત કરવામાં આવી છે.
• ભંડોળ:
  • MJPJAY ને સંપૂર્ણપણે મહારાષ્ટ્ર સરકાર દ્વારા ભંડોળ પૂરું પાડવામાં આવે છે.
  • PMJAY ને કેન્દ્ર અને મહારાષ્ટ્ર દ્વારા સંયુક્ત રીતે 60:40 ના ગુણોત્તરમાં ભંડોળ પૂરું પાડવામાં આવે છે.
• કવરેજ:
  • સ્ટેટ હેલ્થ એશ્યોરન્સ સોસાયટી (SHAS) એશ્યોરન્સ મોડ હેઠળ કવરેજ પૂરું પાડે છે.
  • સરકાર પાત્ર પરિવારો વતી યુનાઇટેડ ઇન્ડિયા ઇન્શ્યોરન્સ કંપનીને પ્રતિ પરિવાર/વર્ષ ₹797 નું વીમા પ્રીમિયમ પણ ચૂકવે છે.

મહાત્મા જ્યોતિબા ફૂલે જન આરોગ્ય યોજના ઓછી આવક ધરાવતા પરિવારોને ટેકો આપવા માટે અનન્ય સુવિધાઓ સાથે આવે છે:

• મહારાષ્ટ્ર સરકાર દ્વારા ચૂકવવામાં આવેલ ૧૦૦% પ્રીમિયમ .
• પ્રતિ પરિવાર દર વર્ષે ₹1.5 લાખનું કવરેજ , જે કિડની ટ્રાન્સપ્લાન્ટ માટે ₹2.5 લાખ સુધી વધારી શકાય છે.
• ફેમિલી ફ્લોટર પોલિસી (પરિવારના બધા સભ્યોને આવરી લે છે).
• શસ્ત્રક્રિયાઓ, ઉપચાર, નિદાન, દવાઓ અને ફોલો-અપ પરામર્શ માટે રોકડ રહિત સારવાર .
• દિવસ ૧ થી પહેલાથી અસ્તિત્વમાં રહેલા રોગોનું કવરેજ .
• આ યોજના હેઠળ સરકારી અને પસંદગીની ખાનગી હોસ્પિટલોને પેનલમાં સામેલ કરવામાં આવી છે .
• સરકારી હોસ્પિટલોમાં લાભાર્થીઓ માટે આરોગ્ય શિબિરોનું આયોજન.
• દર વર્ષે ₹૫ લાખ સુધીના વધારાના કવરેજ માટે આયુષ્માન ભારત (પીએમજેએવાય) સાથે એકીકરણ.

એમજેપીજેએવાય ના લાભો વ્યાપક છે અને મહત્વપૂર્ણ આરોગ્યસંભાળ જરૂરિયાતોને આવરી લે છે:

• ૯૯૬ તબીબી અને સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ અને ૩૪ નિયુક્ત રોગો માટે રોકડ રહિત સુવિધાઓ દ્વારા હોસ્પિટલમાં દાખલ .
• ૧૨૧ ફોલો-અપ પ્રક્રિયાઓ શામેલ છે.
• પીએમજેએવાય હેઠળ , પોલિસીધારકોને ૧,૨૦૯ + ૨૧૩ તબીબી અને સર્જિકલ પ્રક્રિયાઓ અને ૧૮૩ ફોલો-અપ્સની સુવિધા મળે છે.
• અનામત પ્રક્રિયા :
  • MJPJAY હેઠળ ૧૩૧ પ્રક્રિયાઓ સરકારી હોસ્પિટલો માટે અનામત છે.
  • PMJAY હેઠળ 37 પ્રક્રિયાઓ સરકારી હોસ્પિટલો માટે અનામત છે.

મહાત્મા જ્યોતિબા ફૂલે જન આરોગ્ય યોજના હેઠળના લાભાર્થીઓમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

• શ્રેણી એ
  • ફોટો ઓળખપત્ર સાથે માન્ય પીળો, નારંગી, અંત્યોદય અને અન્નપૂર્ણા રેશનકાર્ડ ધરાવતા પરિવારો.
• શ્રેણી બી
  • મહારાષ્ટ્રના ૧૪ કૃષિગ્રસ્ત જિલ્લાઓના સફેદ રેશન કાર્ડ ધરાવતા ખેડૂતો, જેમની પાસે ૭/૧૨નો ઉતારો અથવા મહેસૂલ અધિકારીઓનું પ્રમાણપત્ર છે.
• શ્રેણી સી
  • રાજ્ય આરોગ્ય ખાતરી સોસાયટી (SHAS) દ્વારા તેની પદ્ધતિ (દા.ત., આરોગ્ય/આઈડી કાર્ડ) નો ઉપયોગ કરીને ઓળખાયેલા લાભાર્થીઓ.

• સામાજિક-આર્થિક જાતિ વસ્તી ગણતરી ૨૦૧૧ (એસઈસીસી ૨૦૧૧ ડેટાબેઝમાંથી ઇ-કાર્ડ સાથેના પરિવારો.
• સામાન્ય રીતે આધાર કાર્ડનો ઉપયોગ ઓળખપત્ર તરીકે થાય છે (વૈકલ્પિક ઓળખપત્રો સ્વીકૃત છે).
• શહેરી (વ્યવસાયિક શ્રેણીઓ) અને ગ્રામીણ (ડી૧–ડી૭ વંચિત શ્રેણીઓ) બંનેમાં ગરીબ પરિવારોનો સમાવેશ થાય છે.
• મહારાષ્ટ્રમાં લગભગ ૮૩.૭૨ લાખ પરિવારો આપમેળે સમાવિષ્ટ થાય છે.

એમજેપીજેએવાય રોગની યાદીમાં સારવારની વિશાળ શ્રેણીનો સમાવેશ થાય છે:

• હોસ્પિટલમાં દાખલ થવું, નિદાન, દવાઓ, ઉપચાર, પરામર્શ, શસ્ત્રક્રિયાઓ અને ફોલો-અપ્સ.
• આવરી લેવામાં આવતી વિશેષતાઓ: બર્ન્સ, કાર્ડિયોલોજી, કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર સર્જરી, ક્રિટિકલ કેર, ડર્મેટોલોજી, એન્ડોક્રિનોલોજી, ઇએનટી સર્જરી, જનરલ મેડિસિન, ન્યુરોલોજી, ઓન્કોલોજી, નેફ્રોલોજી, ઓર્થોપેડિક્સ, પેડિયાટ્રિક્સ, પલ્મોનોલોજી, માનસિક સ્વાસ્થ્ય, પ્રસૂતિશાસ્ત્ર અને સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન, અને વધુ.
• પેકેજના ફાયદાઓમાં શામેલ છે:
  • બેડ, નર્સિંગ અને બોર્ડિંગ ચાર્જ
  • સર્જન અને એનેસ્થેટિસ્ટ ફી
  • ઓક્સિજન, આઈસીયુ, ઓટી ચાર્જ
  • દવાઓ, ઇમ્પ્લાન્ટ્સ, ઉપભોગ્ય વસ્તુઓ
  • રક્ત તબદિલી, એક્સ-રે, નિદાન
  • દર્દીનો ખોરાક
  • પરિવહન (સરકારી પરિવહન ખર્ચ)
  • મૃત્યુના કિસ્સામાં અંતિમ સંસ્કારનો ખર્ચ

• કેટલીક સામાન્ય સ્થિતિઓ જે આવરી લેવામાં આવતી નથી: પુખ્ત વયના મોતિયા, હર્નિયા, એપેન્ડિસાઈટિસ, ન્યુમોનિયા, ઝાડા, ડાયાબિટીસ , સર્પદંશ (કટોકટીની સ્થિતિમાં સિવાય).
• એમ્બ્યુલન્સ ચાર્જ બાકાત રાખવામાં આવ્યા છે.
• ખાનગી હોસ્પિટલો ૧૩૧ એમજેપીજેએવાય-અનામત અને ૩૭ પીએમજેએવાય-અનામત પ્રક્રિયાઓ કરી શકતી નથી, જે ફક્ત સરકારી હોસ્પિટલો સુધી મર્યાદિત છે.

એમજેપીજેએવાય નોંધણી માટે ઓનલાઈન અરજી કરવા માટે, લાભાર્થીઓએ સરકારી અને નેટવર્ક હોસ્પિટલોમાં ઉપલબ્ધ આરોગ્યમિત્રો (યોજના સુવિધા આપનારાઓ) સાથે જોડાવું આવશ્યક છે.

• આરોગ્યમિત્ર સંપર્ક વિગતો અહીં શોધો → MJPJAY આરોગ્યમિત્ર સૂચિ
• આરોગ્યમિત્ર દસ્તાવેજો સબમિશન , હેલ્થ કાર્ડ જારી કરવા અને ઓનલાઈન નોંધણીમાં મદદ કરશે.
• કેશલેસ સારવાર માટે ઇ-ઓથોરાઇઝેશન મંજૂરી જનરેટ કરવામાં આવે છે.

• પીળા, નારંગી, અંત્યોદય, અથવા અન્નપૂર્ણા રેશન કાર્ડ.
• સફેદ રેશન કાર્ડ (૧૪ અછતગ્રસ્ત જિલ્લાઓના ખેડૂતો).
• આધાર કાર્ડ, મતદાર ઓળખપત્ર, પાન કાર્ડ, ડ્રાઇવિંગ લાઇસન્સ, સ્કૂલ ઓળખપત્ર, સિનિયર સિટીઝન કાર્ડ, બેંક ફોટો પાસબુક, ભૂતપૂર્વ સૈનિક ઓળખપત્ર, વિકલાંગ પ્રમાણપત્ર, વગેરે.
• ઓનલાઈન ચકાસણી માટે એમજેપીજેએવાય/પીએમજેએવાય ઈ-કાર્ડ અને ફોટો આઇડી .

1. કોઈ પેનલ્ડ હોસ્પિટલ અથવા નજીકના આરોગ્યમિત્રની મુલાકાત લો.
2. વીમા કંપની દ્વારા નિદાન અને પૂર્વ-અધિકૃતતા.
3. મંજૂરી જારી → કેશલેસ સારવાર શરૂ થાય છે.
4. સારવાર પછી, હોસ્પિટલ દાવાના દસ્તાવેજો સબમિટ કરે છે.
5. વીમા કંપની હોસ્પિટલ સાથે દાવાની પતાવટ કરે છે.
6. લાભાર્થીઓ હોસ્પિટલમાં દાખલ થયા પછી ૧૦ દિવસની સંભાળનો લાભ લઈ શકે છે.

• જાહેર આરોગ્ય વિભાગ , મ્યુનિસિપલ કોર્પોરેશનો અને તબીબી શિક્ષણ વિભાગ હેઠળની હોસ્પિટલો.
• ખાનગી હોસ્પિટલો (ઓછામાં ઓછા ૩૦ પથારી સાથે મલ્ટી-સ્પેશિયાલિટી અને ઓછામાં ઓછા ૧૦ પથારી સાથે આઇસીયુ / સિંગલ-સ્પેશિયાલિટી).
• કોઓર્ડિનેશન એમ્પેનલમેન્ટ અને શિસ્ત સમિતિ દ્વારા સંચાલિત.
• હોસ્પિટલની સંપૂર્ણ યાદી અહીં જુઓ: એમજેપીજેએવાય પેનલ્ડ હોસ્પિટલ

• ટોલ-ફ્રી હેલ્પલાઇન: ૧૮૦૦ ૨૩૩ ૨૨૦૦ / ૧૫૫૩૮૮
• ઇમેઇલ આઈડી: ad@jeevandayee.gov.in
• ઓફિસનું સરનામું:
  એમજેપીજેએવાય પ્રોજેક્ટ ઓફિસ, ઈએસાઈસી હોસ્પિટલ, ત્રીજો માળ,ગણપત જાધવ માર્ગ, વર્લી નાકા પાસે, વરલી, મુંબઈ ૪૦૦૧૮
• અધિકૃત સંપર્ક પૃષ્ઠ:એમજેપીજેએવાય અમારો સંપર્ક કરો
• આરોગ્યમિત્ર વિશે: વધુ જાણો

મહાત્મા જ્યોતિબા ફૂલે જન આરોગ્ય યોજના (એમજેપીજેએવાય) મહારાષ્ટ્રના ગરીબ પરિવારો માટે સાર્વત્રિક આરોગ્ય સંભાળની સુલભતા સુનિશ્ચિત કરવામાં મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ભજવે છે. આયુષ્માન ભારત (પીએમજેએવાય) સાથે સંકલન કરીને, તે કવરેજને વધુ વધારે છે અને રોકડ રહિત સારવાર માટે સરકારી અને ખાનગી બંને હોસ્પિટલોની સુલભતા સુનિશ્ચિત કરે છે.