મેડિક્લેમ અને આરોગ્ય વીમા પોલીસી લાંબા સમયથી એકબીજાના બદલે ઉપયોગમાં લેવાય છે. જો કે આ બંને હોસ્પિટલાઇઝેશન અને તબીબી ખર્ચ સાથે સંબંધિત છે, તે બે ખૂબ જ અલગ સુરક્ષા યોજનાઓ છે. કેવી રીતે? અમે સમજાવીએ છીએ -

મેડિકલેમ એક એવી પોલિસી છે જે હોસ્પિટલમાં દાખલ થવા પર અને અમુક કિસ્સાઓમાં અકસ્માત કે બીમારીને કારણે ઘરે હોય ત્યારે તબીબી ખર્ચને આવરી લે છે. મેડિકલેમ કેશલેસ અથવા રિઇમ્બર્સમેન્ટ પ્રકારનો હોઈ શકે છે. જ્યારે તમે પોલિસીના કાર્યક્ષેત્ર હેઠળ આવતી પસંદગીની હોસ્પિટલોમાં કેશલેસ મેડિકલેમનો લાભ લઈ શકો છો, ત્યારે કંપની રિઇમ્બર્સમેન્ટ પ્રકારના મેડિકલ બિલ સબમિટ કર્યા પછી ખર્ચની પુનઃચુકવણી કરે છે.

આની તુલનામાં, આરોગ્ય વીમો હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાના ખર્ચ ઉપરાંત અન્ય સંબંધિત ખર્ચાઓને આવરી લે છે. આમાં એમ્બ્યુલન્સ ચાર્જ, હોસ્પિટલમાં દાખલ થવા પહેલા અને પછીની સંભાળ, ડૉક્ટરની ફી વગેરેનો સમાવેશ થઈ શકે છે. મેડિકલેમની જેમ, આરોગ્ય વીમામાં પણ કેશલેસ અને રીઇમ્બર્સમેન્ટ વિકલ્પો હોય છે.

મેડિક્લેમ અને આરોગ્ય વીમો ઘણા પાસાઓમાં અલગ છે. અમે મૂળભૂત બાબતોને આવરી લઈએ છીએ અને નીચે તમને મેડિકલેમ પોલિસી વિરુદ્ધ આરોગ્ય વીમાની સંક્ષિપ્ત ઝાંખી આપીએ છીએ-

મેડિકલેમ પોલિસી ચોક્કસ મર્યાદા સુધીના અને ચોક્કસ સમય અને પસંદગીના કેસોમાં ઘરની સંભાળ માટે હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાના ખર્ચને સખત રીતે આવરી લે છે. ક્લેમની મર્યાદા કુલ હોસ્પિટલમાં દાખલ ખર્ચના એક ટકાવારી અનુસાર નક્કી કરવામાં આવે છે. બીજી બાજુ, આરોગ્ય વીમામાં હોસ્પિટલમાં દાખલ થવા પહેલા અને પછીની સંભાળ, નિદાન પરીક્ષણો, ડૉક્ટરની ફી અને અન્ય ખર્ચોનો સમાવેશ થાય છે.

જો તમે ગંભીર રીતે બીમાર થાઓ છો, તો તમને એમ્બ્યુલન્સમાં હોસ્પિટલ લઈ જવા અને પાછા લાવવા પડશે. હોસ્પિટલમાં દાખલ થવા પર પણ, તમને એમ્બ્યુલન્સ દ્વારા એડવાન્સ્ડ ટેસ્ટ માટે બીજી હોસ્પિટલ અથવા ટેસ્ટ સેન્ટરમાં લઈ જવાની જરૂર પડી શકે છે. મેડિકલેમ આ ચાર્જીસને આવરી લેતું નથી. જો કે, આરોગ્ય વીમા યોજનાઓ આ ચાર્જીસને ચોક્કસ મર્યાદા સુધી આવરી લે છે.

આરોગ્ય વીમા યોજનામાં માતા માટે જન્મ આપતા પહેલા, તે દરમ્યાન અને પછી થતા ખર્ચ માટે આંતરિક જોગવાઈ છે - પછી ભલે તે સિઝેરિયન હોય, કે નવજાત શિશુ માટે કોઈપણ તબીબી સારવાર હોય. જો કે, મેડિકલેમ ફક્ત હોસ્પિટલાઇઝેશન ખર્ચને આવરી લે છે અને તેમાં અન્ય વધારાના ખર્ચનો સમાવેશ થતો નથી.

મેડિક્લેમ સામાન્ય રીતે હોસ્પિટલમાં દાખલ થવા અને અમુક બીમારીઓ સુધી મર્યાદિત હોય છે. જો કે, ડેકેર પ્રક્રિયાઓ જેમ કે મોતિયાની સર્જરી માં સામાન્ય રીતે અગાઉથી હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાની જરૂર હોતી નથી. આ કિસ્સામાં, તમારા મેડિક્લેમમાં આ ખર્ચ આવરી લેવામાં આવતો નથી. જો કે, આવી તબીબી પ્રક્રિયાઓને કારણે થતા ખર્ચ તમારા સ્ટાન્ડર્ડ આરોગ્યસંભાળ વીમા દ્વારા આવરી લેવામાં આવે છે.

આરોગ્ય વીમા યોજનાઓનો વ્યાપ મેડિક્લેમ કરતા વધુ વ્યાપક હોવાથી, આરોગ્ય વીમો વધુ ખર્ચાળ હોય છે. જો કે, જ્યારે તમે બીમાર થાઓ છો ત્યારે તમે ચૂકવતા તમામ પ્રીમિયમની ભરપાઈ તે કરતાં વધુ કરે છે.

ઉપર સમજાવ્યા મુજબ, મેડિકલેમનો અવકાશ આરોગ્ય વીમાની તુલનામાં મર્યાદિત છે. આરોગ્ય વીમાના કિસ્સામાં, તમારે તમારા ખિસ્સામાંથી ખર્ચ કરવાની ચિંતા કરવાની જરૂર નથી. આ વાત મેડિકલ ક્લેમ માટે સાચી નથી. જો કે, મેડિકલેમ એક કોમ્પેક્ટ પેકેજ છે જેમાં તમે યોજના માટે જે ચૂકવણી કરો છો તેના પ્રમાણમાં લાભો મળે છે.

કયું સારું છે તે નક્કી કરવું એ તમારી જરૂરિયાતો પર આધાર રાખે છે. જો તમે હમણાં જ કમાણી શરૂ કરી છે અને વધારે ખર્ચ કરી શકતા નથી, તો મેડિકલેમ લેવાની સલાહ આપવી યોગ્ય છે. જો કે, જો તમે પ્રીમિયમ ચૂકવી શકો છો, તો આરોગ્ય વીમા યોજના વધુ અર્થપૂર્ણ છે. જો તમે ખર્ચ કરી શકો છો, તો મેડિકલેમ તેમજ આરોગ્ય વીમો બંને ખરીદવાનું વિચારો. આરોગ્ય વીમા યોજના તમારી મેડિકલેમ પોલિસીને પૂરક બનાવી શકે છે. જો કે, તમારે જાણવું જરૂરી છે કે બંનેનો ઉપયોગ એક જ સમયે થઈ શકતો નથી. ઉપરાંત, ભવિષ્યમાં વિવાદો અને ક્લેમ રદ થવાથી બચવા માટે, બંને યોજનાઓના નિયમો અને શરતો અગાઉથી તપાસો.