महात्मा ज्योतिराव फुले जन आरोग्य योजना (एमजेपीजेएवाई) महाराष्ट्र में एक प्रमुख स्वास्थ्य बीमा योजना है, जिसे महाराष्ट्र सरकार द्वारा निम्न आय वाले परिवारों को मुफ्त, गुणवत्तापूर्ण और कैशलेस स्वास्थ्य सेवा प्रदान करने के लिए शुरू किया गया है।

इस योजना का नाम १९वीं सदी के मराठी लेखक और समाज सुधारक ज्योतिराव फुले के नाम पर रखा गया है, जिन्होंने गरीबों, महिलाओं और समाज के हाशिए पर रहने वाले वर्गों के उत्थान के लिए काम किया।

एमजेपीजेएवाई योजना एक सरकारी स्वास्थ्य बीमा कार्यक्रम है जिसे आयुष्मान भारत-प्रधानमंत्री जन आरोग्य योजना (एबी-पीएमजेएवाई) की तर्ज पर तैयार किया गया है। यह सूचीबद्ध सार्वजनिक और निजी अस्पतालों के व्यापक नेटवर्क के माध्यम से निर्दिष्ट बीमारियों के लिए संपूर्ण कैशलेस स्वास्थ्य सेवाएँ प्रदान करता है।

• हालाँकि, एबी-पीएमजेएवाई केंद्र सरकार की योजना है, लेकिन महाराष्ट्र में इसे १ अप्रैल, २०२० से एमजेपीजेएवाई के साथ एकीकृत कर दिया गया है।
• वित्तपोषण:
  • एमजेपीजेएवाई को महाराष्ट्र सरकार द्वारा पूरी तरह से वित्त पोषित किया जाता है।
  • पीएमजेएवाई को केंद्र और महाराष्ट्र सरकार द्वारा संयुक्त रूप से 60:40 के अनुपात में वित्त पोषित किया जाता है।
• कवरेज:
  • राज्य स्वास्थ्य बीमा सोसायटी (SHAS) बीमा मोड के तहत कवरेज प्रदान करती है।
  • सरकार पात्र परिवारों की ओर से यूनाइटेड इंडिया इंश्योरेंस कंपनी को प्रति परिवार प्रति वर्ष ₹797 का बीमा प्रीमियम भी अदा करती है।

महात्मा ज्योतिबा फुले जन आरोग्य योजना में निम्न आय वाले परिवारों को सहायता प्रदान करने की खास विशेषताएँ हैं:

• महाराष्ट्र सरकार द्वारा १००% प्रीमियम का भुगतान किया गया है।
• प्रति परिवार प्रति वर्ष 1.5 लाख रुपये का कवरेज , गुर्दा प्रत्यारोपण के मामले में 2.5 लाख रुपये तक बढ़ाया जा सकता है।
• फैमिली फ्लोटर पॉलिसी (परिवार के सभी सदस्यों को कवर करती है)।
• सर्जरी, थेरेपी, निदान, दवाइयों और अनुवर्ती परामर्श के लिए नकद रहित उपचार ।
• पहले दिन से ही पूर्व-मौजूद बीमारियों का कवरेज ।
• इस योजना के अंतर्गत सरकारी और चुनिंदा निजी अस्पताल सूचीबद्ध हैं ।
• लाभार्थियों के लिए सरकारी अस्पतालों में स्वास्थ्य शिविरों का आयोजन किया गया।
• आयुष्मान भारत (पीएमजेएवाई) के साथ एकीकरण से प्रति वर्ष ₹५ लाख तक का अतिरिक्त कवरेज प्राप्त होगा।

एमजेपीजेएवाई के लाभ व्यापक हैं और स्वास्थ्य संबंधी महत्वपूर्ण आवश्यकताओं को पूरा करते हैं:

• ९९६ चिकित्सा एवं शल्य चिकित्सा प्रक्रियाओं और ३४ निर्दिष्ट बीमारियों के लिए नकद रहित सुविधाओं के माध्यम से अस्पताल में भर्ती ।
• इसमें १२१ अनुवर्ती प्रक्रियाएँ शामिल हैं।
• पीएमजेएवाई योजना के तहत , पॉलिसीधारकों को १,२०९ + २१३ चिकित्सा एवं शल्य चिकित्सा प्रक्रियाओं और १८३ अनुवर्ती सेवाओं तक पहुँच प्राप्त होती है।
• आरक्षित प्रक्रियाएँ :
  • एमजेपीजेएवाई के तहत 131 प्रक्रियाएं सरकारी अस्पतालों के लिए आरक्षित हैं।
  • पीएमजेएवाई के तहत 37 प्रक्रियाएं सरकारी अस्पतालों के लिए आरक्षित हैं।

महात्मा ज्योतिबा फुले जन आरोग्य योजना पात्रता के तहत लाभार्थियों में शामिल हैं:

• श्रेणी ए
  • जिन परिवारों के पास वैध पीला, नारंगी, अंत्योदय और अन्नपूर्णा राशन कार्ड हैं और वे फोटो पहचान पत्र प्रस्तुत करते हैं।
• श्रेणी बी
  • महाराष्ट्र के 14 कृषि-प्रवण जिलों के सफेद राशन कार्ड धारक किसान, जिनके पास राजस्व अधिकारियों से 7/12 का उद्धरण या प्रमाण पत्र हो।
• श्रेणी सी
  • राज्य स्वास्थ्य बीमा समिति (SHAS) द्वारा अपनी व्यवस्था (जैसे, स्वास्थ्य/पहचान पत्र) का उपयोग करके पहचाने गए लाभार्थी।

• सामाजिक-आर्थिक जाति जनगणना २०११ (एसईसीसी २०११) डेटाबेस से ई-कार्ड वाले परिवार।
• आधार कार्ड का उपयोग आमतौर पर पहचान पत्र के रूप में किया जाता है (वैकल्पिक पहचान पत्र भी स्वीकार्य हैं)।
• शहरी (व्यावसायिक श्रेणियाँ) और ग्रामीण (डी१-डी७ अभाव श्रेणियाँ) दोनों क्षेत्रों के गरीब परिवारों को इसमें शामिल किया गया है।
• महाराष्ट्र में लगभग ८३.७२ लाख परिवार स्वतः ही इसमें शामिल हो जाते हैं।

एमजेपीजेएवाई रोग सूची में उपचारों की एक विस्तृत श्रृंखला शामिल है:

• अस्पताल में भर्ती, निदान, दवाएँ, उपचार, परामर्श, सर्जरी और अनुवर्ती जाँच।
• शामिल विशेषज्ञताएँ: जलने, हृदयरोग विज्ञान, हृदय संबंधी शल्य चिकित्सा, गहन चिकित्सा, त्वचाविज्ञान, अंतःस्रावी विज्ञान, ईएनटी शल्य चिकित्सा, सामान्य चिकित्सा, तंत्रिका विज्ञान, ऑन्कोलॉजी, नेफ्रोलॉजी, अस्थि रोग, बाल रोग, पल्मोनॉलॉजी, मानसिक स्वास्थ्य, प्रसूति एवं स्त्रीरोग विज्ञान, और भी बहुत कुछ।
• पैकेज के लाभों में शामिल हैं:
  • बिस्तर, नर्सिंग और बोर्डिंग शुल्क
  • सर्जन और एनेस्थेटिस्ट की फीस
  • ऑक्सीजन, आईसीयू, ऑपरेशन थिएटर के शुल्क
  • दवाएँ, प्रत्यारोपण, उपभोग्य वस्तुएँ
  • रक्त आधान, एक्स-रे, निदान
  • रोगी का भोजन
  • परिवहन (सरकारी परिवहन लागत)
  • मृत्यु होने पर अंतिम संस्कार का खर्च

• कुछ सामान्य स्थितियाँ जो इसमें शामिल नहीं हैं: वयस्कों में मोतियाबिंद, हर्निया, एपेंडिसाइटिस, निमोनिया, दस्त, मधुमेह , सांप का काटना (आपातकालीन स्थिति को छोड़कर)।
• एम्बुलेंस शुल्क इसमें शामिल नहीं है।
• निजी अस्पताल १३१ एमजेपीजेएवाई-आरक्षित और ३७ पीएमजेएवाई-आरक्षित प्रक्रियाओं को नहीं कर सकते हैं, जो सरकारी अस्पतालों तक ही सीमित हैं।

एमजेपीजेएवाई के लिए ऑनलाइन पंजीकरण हेतु आवेदन करने के लिए लाभार्थियों को सरकारी और नेटवर्क अस्पतालों में उपलब्ध आरोग्यमित्रों (योजना के सुविधादाताओं) से संपर्क करना होगा।

• आरोग्यमित्र की संपर्क संबंधी विवरण यहाँ पाएँ → एमजेपीजेएवाई आरोग्यमित्र सूची
• आरोग्यमित्र दस्तावेज़ जमा करने, स्वास्थ्य कार्ड जारी करने और ऑनलाइन पंजीकरण में सहायता करेगा।
• कैशलेस उपचार के लिए ई-प्राधिकरण स्वीकृति प्राप्त की जाती है।

• पीले, नारंगी, अंत्योदय या अन्नपूर्णा राशन कार्ड।
• सफेद राशन कार्ड (१४ संकटग्रस्त जिलों के किसानों के लिए)।
• आधार कार्ड, वोटर आईडी, पैन कार्ड, ड्राइविंग लाइसेंस, स्कूल आईडी, वरिष्ठ नागरिक कार्ड, बैंक फोटो पासबुक, पूर्व सैनिक आईडी, विकलांगता प्रमाण पत्र आदि।
• ऑनलाइन सत्यापन के लिए एमजेपीजेए/पीएमजेएवाई ई-कार्ड और फोटो पहचान पत्र आवश्यक है।

1. किसी सूचीबद्ध अस्पताल या निकटतम आरोग्यमित्र से मिलें।
2. बीमा कंपनी द्वारा निदान और पूर्व-अनुमति प्रदान की गई।
3. स्वीकृति जारी → नकद रहित उपचार शुरू।
4. उपचार के बाद, अस्पताल दावा दस्तावेज जमा करता है।
5. बीमा कंपनी अस्पताल के साथ दावे का निपटारा करती है।
6. लाभार्थी अस्पताल से छुट्टी के बाद १० दिनों तक देखभाल का लाभ उठा सकते हैं।

• सार्वजनिक स्वास्थ्य विभाग , नगर निगम और चिकित्सा शिक्षा विभाग के अधीन अस्पताल।
• निजी अस्पताल (कम से कम ३० बिस्तरों और आईसीयू वाले बहु-विशेषज्ञता अस्पताल / कम से कम १० बिस्तरों वाले एकल-विशेषज्ञता अस्पताल)।
• समन्वय समिति, पैनल और अनुशासनात्मक समिति द्वारा प्रबंधित।
• यहाँ अस्पतालों की पूरी सूची देखें: एमजेपीजेवाई सूचीबद्ध अस्पताल

• टोल-फ्री हेल्पलाइन: १८०० २३३ २२०० / १५५३८८
• ईमेल आईडी: ad@jeevandayee.gov.in
• कार्यालय का पता:
  एमजेपीजेएवाई परियोजना कार्यालय, ईएसआईसी अस्पताल, तीसरी मंजिल,गणपत जाधव मार्ग, वर्ली नाका के पास, वर्ली, मुंबई ४०००१८
• आधिकारिक संपर्क पृष्ठ: एमजेपीजेवाई हमसे संपर्क करें
• आरोग्यमित्र के बारे में: और जानें

महात्मा ज्योतिबा फुले जन आरोग्य योजना (एमजेजेएवाई) महाराष्ट्र के वंचित परिवारों के लिए सार्वभौमिक स्वास्थ्य सेवा सुनिश्चित करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। आयुष्मान भारत (पीएमजेएवाई) के साथ एकीकृत होकर, यह योजना कवरेज को और बढ़ाती है और सरकारी एवं निजी दोनों अस्पतालों में बिना नकद भुगतान के उपचार की सुविधा सुनिश्चित करती है।