महात्मा ज्योतिराव फुले जन आरोग्य योजना (एमजेपीजेएवाय) ही महाराष्ट्रातील एक प्रमुख आरोग्य विमा योजना आहे, जी महाराष्ट्र सरकारने कमी उत्पन्न असलेल्या कुटुंबांना मोफत, दर्जेदार, कॅशलेस आरोग्यसेवा प्रदान करण्यासाठी सुरू केली आहे.

या योजनेचे नाव १९ व्या शतकातील महाराष्ट्रीयन लेखक आणि समाजसुधारक ज्योतिराव फुले यांच्या नावावरून ठेवण्यात आले आहे, ज्यांनी गरीब, महिला आणि समाजातील उपेक्षित घटकांच्या उत्थानासाठी काम केले.

एमजेपीजेएवाय योजना ही आयुष्मान भारत-प्रधानमंत्री जन आरोग्य योजना (एबी-पीएमजेएवाय) च्या धर्तीवर तयार केलेली एक राज्य-संचालित आरोग्य विमा कार्यक्रम आहे. ही योजना सार्वजनिक आणि खाजगी रुग्णालयांच्या विस्तृत नेटवर्कद्वारे नियुक्त आजारांसाठी एंड-टू-एंड कॅशलेस आरोग्य सेवा प्रदान करते.

• एबी-पीएमजेएवाय ही केंद्र सरकारची योजना असली तरी, महाराष्ट्रात ती १ एप्रिल २०२० पासून एमजेपीजेवायमध्ये एकत्रित करण्यात आली आहे.
• निधी:
  • MJPJAY ला पूर्णपणे महाराष्ट्र सरकारकडून निधी दिला जातो.
  • पीएमजेएवायला केंद्र आणि महाराष्ट्र यांनी संयुक्तपणे ६०:४० च्या प्रमाणात निधी दिला आहे.
• व्याप्ती:
  • स्टेट हेल्थ अ‍ॅश्युरन्स सोसायटी (SHAS) अ‍ॅश्युरन्स मोड अंतर्गत कव्हर प्रदान करते.
  • पात्र कुटुंबांच्या वतीने सरकार युनायटेड इंडिया इन्शुरन्स कंपनीला प्रति कुटुंब/वर्ष ₹७९७ चा विमा प्रीमियम देखील देते.

महात्मा ज्योतिबा फुले जन आरोग्य योजना कमी उत्पन्न असलेल्या कुटुंबांना आधार देण्यासाठी अद्वितीय वैशिष्ट्यांसह येते:

• महाराष्ट्र सरकारकडून १००% प्रीमियम भरला जातो .
• प्रति कुटुंब दरवर्षी ₹१.५ लाखांचे कव्हर , मूत्रपिंड प्रत्यारोपणासाठी ₹२.५ लाखांपर्यंत वाढवता येईल.
• फॅमिली फ्लोटर पॉलिसी (कुटुंबातील सर्व सदस्यांना कव्हर करते).
• शस्त्रक्रिया, उपचार, निदान, औषधे आणि फॉलो-अप सल्लामसलत यासाठी कॅशलेस उपचार .
• पहिल्या दिवसापासून आधीच अस्तित्वात असलेल्या आजारांचे कव्हरेज .
• या योजनेअंतर्गत सरकारी आणि निवडक खाजगी रुग्णालये पॅनेलमध्ये समाविष्ट आहेत .
• लाभार्थ्यांसाठी सरकारी रुग्णालयांमध्ये आरोग्य शिबिरे आयोजित केली जातात.
• दरवर्षी ₹५ लाखांपर्यंतच्या अतिरिक्त कव्हरसाठी आयुष्मान भारत (पीएमजेएवाय) सोबत एकात्मता.

एमजेपीजेएवाय चे फायदे व्यापक आहेत आणि त्यात आरोग्यसेवेच्या गंभीर गरजा समाविष्ट आहेत:

• कॅशलेस सुविधांद्वारे ९९६ वैद्यकीय आणि शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप आणि ३४ नियुक्त आजारांसाठी रुग्णालयात दाखल .
• १२१ फॉलो-अप प्रक्रिया समाविष्ट आहेत.
• पीएमजेएवाय अंतर्गत , पॉलिसीधारकांना १,२०९ + २१३ वैद्यकीय आणि शस्त्रक्रिया प्रक्रिया आणि १८३ फॉलो-अपची सुविधा मिळते.
• राखीव प्रक्रिया :
  • एमजेपीजेएवाय अंतर्गत १३१ प्रक्रिया सरकारी रुग्णालयांसाठी राखीव आहेत.
  • पीएमजेएवाय अंतर्गत ३७ प्रक्रिया सरकारी रुग्णालयांसाठी राखीव आहेत.

महात्मा ज्योतिबा फुले जन आरोग्य योजनेतील लाभार्थ्यांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• श्रेणी अ
  • ज्या कुटुंबांकडे फोटो ओळखपत्रासह वैध पिवळे, नारंगी, अंत्योदय आणि अन्नपूर्णा रेशन कार्ड आहेत.
• श्रेणी ब
  • महाराष्ट्रातील १४ कृषी संकटग्रस्त जिल्ह्यांमधील पांढरे रेशन कार्ड असलेले शेतकरी, ज्यांच्याकडे ७/१२ चा उतारा किंवा महसूल अधिकाऱ्यांचे प्रमाणपत्र आहे.
• श्रेणी क
  • राज्य आरोग्य आश्वासन सोसायटी (SHAS) द्वारे त्यांच्या यंत्रणेचा वापर करून (उदा. आरोग्य/ओळखपत्र) ओळखल्या जाणाऱ्या लाभार्थी.

• सामाजिक-आर्थिक जात जनगणना २०११ (एसईसीसी २०११) डेटाबेसमधील कुटुंबे ई-कार्डसह.
• आधार कार्ड सामान्यतः ओळखपत्र म्हणून वापरले जाते (पर्यायी ओळखपत्रे स्वीकारली जातात).
• शहरी (व्यावसायिक श्रेणी) आणि ग्रामीण (डी१ -डी७ वंचित श्रेणी) दोन्हीमधील गरीब कुटुंबे समाविष्ट आहेत.
• महाराष्ट्रातील सुमारे ८३.७२ लाख कुटुंबे आपोआप समाविष्ट झाली आहेत.

एमजेपीजेएवाय रोगांच्या यादीमध्ये उपचारांची विस्तृत श्रेणी समाविष्ट आहे:

• रुग्णालयात दाखल करणे, निदान, औषधे, उपचार, सल्लामसलत, शस्त्रक्रिया आणि फॉलो-अप.
• समाविष्ट असलेले विशेष विषय: बर्न्स, कार्डिओलॉजी, कार्डिओव्हस्कुलर सर्जरी, क्रिटिकल केअर, त्वचाविज्ञान, एंडोक्राइनोलॉजी, ईएनटी सर्जरी, जनरल मेडिसिन, न्यूरोलॉजी, ऑन्कोलॉजी, नेफ्रोलॉजी, ऑर्थोपेडिक्स, बालरोगशास्त्र, फुफ्फुसशास्त्र, मानसिक आरोग्य, प्रसूती आणि स्त्रीरोगशास्त्र आणि बरेच काही.
• पॅकेजच्या फायद्यांमध्ये हे समाविष्ट आहे:
  • बेड, नर्सिंग आणि बोर्डिंग शुल्क
  • सर्जन आणि भूलतज्ज्ञांचे शुल्क
  • ऑक्सिजन, आयसीयू, ओटी शुल्क
  • औषधे, रोपण, उपभोग्य वस्तू
  • रक्त संक्रमण, एक्स-रे, निदान
  • रुग्णांचे अन्न
  • वाहतूक (सरकारी वाहतूक खर्च)
  • मृत्यू झाल्यास अंत्यसंस्काराचा खर्च

• काही सामान्य आजार ज्यात समाविष्ट नाही: प्रौढ मोतीबिंदू, हर्निया, अ‍ॅपेंडिसाइटिस, न्यूमोनिया, अतिसार, मधुमेह , सर्पदंश (आणीबाणी वगळता).
• रुग्णवाहिका शुल्क वगळण्यात आले आहे.
• खाजगी रुग्णालये १३१ एमजेपीजेएवाय-राखीव आणि ३७ पीएमजेएवाय-राखीव प्रक्रिया करू शकत नाहीत, ज्या केवळ सरकारी रुग्णालयांपुरत्या मर्यादित आहेत.

एमजेपीजेएवाय नोंदणीसाठी ऑनलाइनअर्ज करण्यासाठी,लाभार्थ्यांनी सरकारी आणि नेटवर्क रुग्णालयांमध्ये उपलब्ध असलेल्या आरोग्यमित्रांशी (योजना सुविधा देणारे) संपर्क साधावा.

• आरोग्यमित्र संपर्क तपशील येथे शोधा → एमजेपीजेएवाय आरोग्यमित्र सूची
• आरोग्यमित्र कागदपत्रे सादर करणे,आरोग्य कार्ड जारी करणे आणि ऑनलाइन नोंदणी करण्यात मदत करेल.
• कॅशलेस उपचारांसाठी ई-ऑथोरायझेशन मंजुरी दिली जाते.

• पिवळे, नारंगी, अंत्योदय किंवा अन्नपूर्णा रेशन कार्ड.
• पांढरे रेशनकार्ड (१४ दुष्काळग्रस्त जिल्ह्यांतील शेतकरी).
• आधार कार्ड, मतदार ओळखपत्र, पॅन, ड्रायव्हिंग लायसन्स, शाळेचे ओळखपत्र, ज्येष्ठ नागरिक कार्ड, बँकेचे फोटो असलेले पासबुक, माजी सैनिक ओळखपत्र, अपंगत्व प्रमाणपत्र इ.
• ऑनलाइन पडताळणीसाठी एमजेपीजेएवाय/पीएमजेएवाय ई-कार्ड आणि फोटो असलेले आयडी .

1. एखाद्या यादीतील रुग्णालयात किंवा जवळच्या आरोग्यमित्रला भेट द्या.
2. विमा कंपनीने तयार केलेले निदान आणि पूर्व-अधिकृतता.
3. मंजुरी दिली → कॅशलेस उपचार सुरू.
4. उपचारानंतर, रुग्णालय दाव्याची कागदपत्रे सादर करते.
5. विमा कंपनी रुग्णालयासोबतचा दावा निकाली काढते.
6. लाभार्थी रुग्णालयात दाखल झाल्यानंतर १० दिवसांची काळजी घेऊ शकतात.

• सार्वजनिक आरोग्य विभाग , महानगरपालिका आणि वैद्यकीय शिक्षण विभागाअंतर्गत रुग्णालये.
• खाजगी रुग्णालये (किमान ३० बेडसह बहु-विशेषज्ञता आणि किमान १० बेडसह आयसीयू / सिंगल-स्पेशालिटी).
• समन्वय पॅनेलमेंट आणि शिस्तपालन समितीद्वारे व्यवस्थापित.
• संपूर्ण रुग्णालयांची यादी येथे पहा: एमजेपीजेएवाय पॅनेल केलेले रुग्णालय

• टोल-फ्री हेल्पलाइन: १८०० २३३ २२०० / १५५३८८
• ईमेल आयडी: ad@jeevandayee.gov.in
• कार्यालयाचा पत्ता:
  एमजेपीजेएवाय प्रकल्प कार्यालय, ईएसआयसी हॉस्पिटल, तिसरा मजला,
  गणपत जाधव मार्ग, वरळी नाक्याजवळ, वरळी, मुंबई 400018
• अधिकृत संपर्क पृष्ठ: एमजेपीजेएवाय आमच्याशी संपर्क साधा
• आरोग्यमित्र बद्दल: अधिक जाणून घ्या

महात्मा ज्योतिबा फुले जन आरोग्य योजना (एमजेपीजेएवाय) महाराष्ट्रातील वंचित कुटुंबांना सार्वत्रिक आरोग्यसेवा उपलब्ध करून देण्यात महत्त्वाची भूमिका बजावते. आयुष्मान भारत (एमजेपीजेएवाय) सोबत एकत्रित करून, ती कव्हरेज आणखी वाढवते आणि सरकारी आणि खाजगी रुग्णालयांमध्ये कॅशलेस उपचारांची उपलब्धता सुनिश्चित करते.