ಮೆಡಿಕ್ಲೈಮ್ ಮತ್ತು ಆರೋಗ್ಯ ವಿಮಾ ಪಾಲಿಸಿಗಳನ್ನು ಬಹಳ ಹಿಂದಿನಿಂದಲೂ ಪರಸ್ಪರ ಬದಲಾಯಿಸಿಕೊಂಡು ಬಳಸಲಾಗುತ್ತಿದೆ. ಇವೆರಡೂ ಆಸ್ಪತ್ರೆಗೆ ದಾಖಲು ಮತ್ತು ವೈದ್ಯಕೀಯ ವೆಚ್ಚಗಳಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ್ದಾದರೂ, ಅವು ಎರಡು ವಿಭಿನ್ನ ರಕ್ಷಣಾ ಯೋಜನೆಗಳಾಗಿವೆ. ಹೇಗೆ? ನಾವು ವಿವರಿಸುತ್ತೇವೆ -

ಮೆಡಿಕ್ಲೇಮ್ ಒಂದು ಪಾಲಿಸಿಯಾಗಿದ್ದು, ಆಸ್ಪತ್ರೆಗೆ ದಾಖಲಾದಾಗ ಮತ್ತು ಕೆಲವು ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ ಅಪಘಾತ ಅಥವಾ ಅನಾರೋಗ್ಯದಿಂದಾಗಿ ಮನೆಯಲ್ಲಿದ್ದಾಗ ವೈದ್ಯಕೀಯ ವೆಚ್ಚಗಳನ್ನು ಭರಿಸುತ್ತದೆ. ಮೆಡಿಕ್ಲೇಮ್ ನಗದುರಹಿತ ಅಥವಾ ಮರುಪಾವತಿ ಪ್ರಕಾರದ್ದಾಗಿರಬಹುದು. ಪಾಲಿಸಿಯ ವ್ಯಾಪ್ತಿಗೆ ಬರುವ ಆಯ್ದ ಆಸ್ಪತ್ರೆಗಳಲ್ಲಿ ನೀವು ನಗದುರಹಿತ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಆರೈಕೆ ಪಡೆಯಬಹುದಾದರೂ, ಕಂಪನಿಯು ವೈದ್ಯಕೀಯ ಬಿಲ್‌ಗಳನ್ನು ಮರುಪಾವತಿ ಪ್ರಕಾರದಲ್ಲಿ ಸಲ್ಲಿಸಲು ತಗಲುವ ವೆಚ್ಚವನ್ನು ಮರುಪಾವತಿಸುತ್ತದೆ.

ಇದಕ್ಕೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ, ಆರೋಗ್ಯ ವಿಮೆಯು ಆಸ್ಪತ್ರೆಗೆ ದಾಖಲಾಗುವ ವೆಚ್ಚಗಳ ಜೊತೆಗೆ ಇತರ ಸಂಬಂಧಿತ ವೆಚ್ಚಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಳ್ಳುತ್ತದೆ. 

ಮೆಡಿಕ್ಲೇಮ್ ಮತ್ತು ಆರೋಗ್ಯ ವಿಮೆ ಹಲವು ಅಂಶಗಳಲ್ಲಿ ಭಿನ್ನವಾಗಿವೆ. ನಾವು ಮೂಲಭೂತ ಅಂಶಗಳ ಬಗ್ಗೆ ತಿಳಿಸುತ್ತೇವೆ ಮತ್ತು ಮೆಡಿಕ್ಲೇಮ್ ಪಾಲಿಸಿ ಮತ್ತು ಆರೋಗ್ಯ ವಿಮೆಯ ಸಂಕ್ಷಿಪ್ತ ಅವಲೋಕನವನ್ನು ಕೆಳಗೆ ನೀಡುತ್ತೇವೆ-

ಮೆಡಿಕ್ಲೇಮ್ ಪಾಲಿಸಿಯು ಒಂದು ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಮಿತಿಯವರೆಗೆ ಮತ್ತು ಆಯ್ದ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಸಮಯ ಮತ್ತು ಮನೆಯ ಆರೈಕೆಗಾಗಿ ಆಸ್ಪತ್ರೆಗೆ ದಾಖಲಾಗುವ ವೆಚ್ಚವನ್ನು ಕಟ್ಟುನಿಟ್ಟಾಗಿ ಒಳಗೊಳ್ಳುತ್ತದೆ. ಕ್ಲೇಮ್ ಮಿತಿಯನ್ನು ಒಟ್ಟು ಆಸ್ಪತ್ರೆಗೆ ದಾಖಲಾಗುವ ವೆಚ್ಚದ ಶೇಕಡಾವಾರು ಪ್ರಮಾಣದಲ್ಲಿ ನಿಗದಿಪಡಿಸಲಾಗಿದೆ. ಮತ್ತೊಂದೆಡೆ, ಆರೋಗ್ಯ ವಿಮೆಯು ಆಸ್ಪತ್ರೆಗೆ ದಾಖಲಾಗುವ ಮೊದಲು ಮತ್ತು ನಂತರ ಆರೈಕೆ, ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳು ಮತ್ತು ವೈದ್ಯರ ಶುಲ್ಕವನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿದೆ.

ನೀವು ತೀವ್ರವಾಗಿ ಅಸ್ವಸ್ಥರಾದರೆ, ನಿಮ್ಮನ್ನು ಆಂಬ್ಯುಲೆನ್ಸ್‌ಗಳಲ್ಲಿ ಆಸ್ಪತ್ರೆಗೆ ಕರೆದೊಯ್ಯಬೇಕಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಹಿಂತಿರುಗಿಸಬೇಕಾಗುತ್ತದೆ. ಆಸ್ಪತ್ರೆಗೆ ದಾಖಲಾದಾಗಲೂ, ಆಂಬ್ಯುಲೆನ್ಸ್ ಮೂಲಕ ಸುಧಾರಿತ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳಿಗಾಗಿ ನಿಮ್ಮನ್ನು ಬೇರೆ ಆಸ್ಪತ್ರೆ ಅಥವಾ ಪರೀಕ್ಷಾ ಕೇಂದ್ರಕ್ಕೆ ಕರೆದೊಯ್ಯಬೇಕಾಗಬಹುದು. ಮೆಡಿಕ್ಲೇಮ್ ಈ ಶುಲ್ಕಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುವುದಿಲ್ಲ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಆರೋಗ್ಯ ವಿಮಾ ಯೋಜನೆಗಳು ಈ ಶುಲ್ಕಗಳನ್ನು ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಮಿತಿಯವರೆಗೆ ಒಳಗೊಂಡಿರುತ್ತವೆ.

ಹೆರಿಗೆಗೆ ಮೊದಲು, ಹೆರಿಗೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಮತ್ತು ನಂತರ ತಾಯಂದಿರಿಗೆ ಆಗುವ ವೆಚ್ಚಗಳಿಗೆ ಆರೋಗ್ಯ ವಿಮಾ ಯೋಜನೆಯು ಅಂತರ್ನಿರ್ಮಿತ ನಿಬಂಧನೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ - ಅದು ಸಿಸೇರಿಯನ್ ಆಗಿರಬಹುದು ಅಥವಾ ನವಜಾತ ಶಿಶುವಿಗೆ ಯಾವುದೇ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಾಗಿರಲಿ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಮೆಡಿಕ್ಲೈಮ್ ಆಸ್ಪತ್ರೆಗೆ ದಾಖಲಾಗುವ ವೆಚ್ಚಗಳನ್ನು ಮಾತ್ರ ಒಳಗೊಳ್ಳುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಇತರ ಹೆಚ್ಚುವರಿ ವೆಚ್ಚಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುವುದಿಲ್ಲ.

ಮೆಡಿಕ್ಲೈಮ್ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಆಸ್ಪತ್ರೆಗೆ ದಾಖಲು ಮತ್ತು ಕೆಲವು ಕಾಯಿಲೆಗಳಿಗೆ ಸೀಮಿತವಾಗಿರುತ್ತದೆ.ಆದಾಗ್ಯೂ, ಕಣ್ಣಿನ ಪೊರೆ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯಂತಹ ಡೇಕೇರ್ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನಗಳಿಗೆ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಮೊದಲೇ ಆಸ್ಪತ್ರೆಗೆ ದಾಖಲಾಗುವ ಅಗತ್ಯವಿರುವುದಿಲ್ಲ. ಈ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ, ನಿಮ್ಮ ಮೆಡಿಕ್ಲೈಮ್ ಈ ವೆಚ್ಚಗಳನ್ನು ಭರಿಸುವುದಿಲ್ಲ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಅಂತಹ ವೈದ್ಯಕೀಯ ವಿಧಾನಗಳಿಂದ ಉಂಟಾಗುವ ವೆಚ್ಚಗಳನ್ನು ನಿಮ್ಮ ಪ್ರಮಾಣಿತ ಆರೋಗ್ಯ ವಿಮೆಯಿಂದ ಒಳಗೊಳ್ಳಲಾಗುತ್ತದೆ.

ಆರೋಗ್ಯ ವಿಮಾ ಯೋಜನೆಗಳ ವ್ಯಾಪ್ತಿಯು ಮೆಡಿಕ್ಲೇಮ್ ಯೋಜನೆಗಿಂತ ವಿಶಾಲವಾಗಿರುವುದರಿಂದ, ಆರೋಗ್ಯ ವಿಮೆಯು ಹೆಚ್ಚು ದುಬಾರಿಯಾಗಿರುತ್ತದೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ನೀವು ಅನಾರೋಗ್ಯಕ್ಕೆ ಒಳಗಾದಾಗ ನೀವು ಪಾವತಿಸಿದ ಪ್ರೀಮಿಯಂಗಳನ್ನು ಇದು ಒಳಗೊಳ್ಳುವುದಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚಿನದನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿದೆ.

ಮೇಲೆ ವಿವರಿಸಿದಂತೆ, ಆರೋಗ್ಯ ವಿಮೆಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ ಮೆಡಿಕ್ಲೇಮ್‌ನ ವ್ಯಾಪ್ತಿಯು ಸೀಮಿತವಾಗಿದೆ. ಆರೋಗ್ಯ ವಿಮೆಯ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ, ನಿಮ್ಮ ಜೇಬಿನಿಂದ ಖರ್ಚು ಮಾಡುವ ಬಗ್ಗೆ ನೀವು ಚಿಂತಿಸಬೇಕಾಗಿಲ್ಲ. ಮೆಡಿಕ್ಲೇಮ್‌ನಲ್ಲಿ ಹಾಗಲ್ಲ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಮೆಡಿಕ್ಲೇಮ್ ಒಂದು ಕಾಂಪ್ಯಾಕ್ಟ್ ಪ್ಯಾಕೇಜ್ ಆಗಿದ್ದು, ನೀವು ಯೋಜನೆಗೆ ಪಾವತಿಸುವ ಮೊತ್ತಕ್ಕೆ ಅನುಗುಣವಾಗಿ ಪ್ರಯೋಜನಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತದೆ.

ಯಾವುದು ಉತ್ತಮ ಎಂದು ನಿರ್ಧರಿಸುವುದು ನಿಮ್ಮ ಅವಶ್ಯಕತೆಗಳನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿರುತ್ತದೆ. ನೀವು ಇದೀಗ ಸಂಪಾದಿಸಲು ಪ್ರಾರಂಭಿಸಿದ್ದರೆ ಮತ್ತು ಹೆಚ್ಚು ಖರ್ಚು ಮಾಡಲು ಸಾಧ್ಯವಾಗದಿದ್ದರೆ, ಮೆಡಿಕ್ಲೇಮ್‌ಗೆ ಹೋಗುವುದು ಸೂಕ್ತ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ನೀವು ಪ್ರೀಮಿಯಂಗಳನ್ನು ಭರಿಸಬಲ್ಲವರಾಗಿದ್ದರೆ, ಆರೋಗ್ಯ ವಿಮಾ ಯೋಜನೆಯು ಹೆಚ್ಚು ಅರ್ಥಪೂರ್ಣವಾಗಿರುತ್ತದೆ. ನೀವು ಅದನ್ನು ಭರಿಸಬಲ್ಲವರಾಗಿದ್ದರೆ, ಮೆಡಿಕ್ಲೇಮ್ ಮತ್ತು ಆರೋಗ್ಯ ವಿಮೆ ಎರಡನ್ನೂ ಖರೀದಿಸುವುದನ್ನು ಪರಿಗಣಿಸಿ. ಆರೋಗ್ಯ ವಿಮಾ ಯೋಜನೆಯು ನಿಮ್ಮ ಮೆಡಿಕ್ಲೇಮ್ ಪಾಲಿಸಿಗೆ ಪೂರಕವಾಗಬಹುದು. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಎರಡನ್ನೂ ಒಂದೇ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಪಡೆಯಲು ಸಾಧ್ಯವಿಲ್ಲ ಎಂದು ನೀವು ತಿಳಿದಿರಬೇಕು. ಅಲ್ಲದೆ, ಭವಿಷ್ಯದಲ್ಲಿ ತೊಂದರೆಗಳು ಮತ್ತು ಕ್ಲೈಮ್ ನಿರಾಕರಣೆಯನ್ನು ತಪ್ಪಿಸಲು ಎರಡೂ ಯೋಜನೆಗಳ ನಿಯಮಗಳು ಮತ್ತು ಷರತ್ತುಗಳನ್ನು ಮೊದಲೇ ಪರಿಶೀಲಿಸಿ.